Tamponi nasali dopo rinoplastica: quando servono, quanto si tengono e come si tolgono?

In questo articolo vedremo quando i tamponi possono essere necessari dopo rinoplastica, rinosettoplastica o settoplastica, quali differenze esistono rispetto a splint e placche nasali e cosa aspettarsi durante i giorni in cui rimangono nel naso. Vedremo inoltre come avviene la rimozione, cosa succede nelle ore successive e quali sintomi possono richiedere un controllo. 

Cosa sono i tamponi nasali e perché vengono utilizzati dopo un intervento al naso?

I tamponi nasali sono dispositivi che possono essere inseriti temporaneamente all’interno del naso al termine di una rinoplastica, settoplastica o di altri interventi che coinvolgono le strutture nasali. La loro funzione principale è esercitare una pressione controllata sulle superfici interne appena operate, soprattutto quando è necessario contenere il sanguinamento e mantenere i tessuti a contatto nelle prime fasi della guarigione. In alcuni interventi sul setto, questo supporto può contribuire anche a limitare lo spazio in cui potrebbe accumularsi sangue.

I tamponi nasali sono sempre necessari dopo rinoplastica o settoplastica?

No. I tamponi nasali non vengono utilizzati automaticamente dopo ogni rinoplastica o settoplastica. La loro necessità dipende da ciò che è stato eseguito durante l’intervento e dalle condizioni che il chirurgo deve gestire al termine dell’operazione.

Questo può accadere più facilmente dopo:

• Settoplastica o rinosettoplastica, soprattutto quando sono state mobilizzate o corrette in modo esteso le strutture del setto;
• Rinoplastica con correzione funzionale interna, quando oltre alla forma esterna vengono trattati setto, turbinati o altre strutture delle cavità nasali;
• Revisioni chirurgiche, quando tessuti e cicatrici di interventi precedenti rendono più complessa la gestione interna;
• Interventi in cui, al termine della procedura, è presente un sanguinamento che richiede compressione aggiuntiva.

In una rinoplastica prevalentemente estetica, con modifiche soprattutto osteocartilaginee esterne e senza una correzione importante del setto, il tamponamento tradizionale può invece non essere necessario.

Tamponi, splint e placche nasali sono la stessa cosa?

No, Tamponi, splint e placche nasali possono essere utilizzati dopo un intervento al naso, ma hanno caratteristiche e funzioni differenti.

• Tamponi nasali: occupano parte della cavità nasale ed esercitano una compressione sui tessuti interni. Vengono utilizzati soprattutto quando è necessario controllare il sanguinamento o mantenere le superfici operate a contatto.
• Splint o placche nasali interne: sono dispositivi, spesso in silicone, posizionati ai lati del setto per proteggerlo e mantenerlo stabile durante le prime fasi della guarigione. Alcuni modelli presentano anche un canale che consente un certo passaggio dell’aria.

La differenza è quindi soprattutto nella funzione: il tampone comprime e riempie lo spazio interno, mentre lo splint sostiene e protegge le strutture operate. In base all’intervento, possono essere utilizzati separatamente oppure, in alcuni casi, insieme.

Quali tipi di tamponi nasali possono essere utilizzati?

I tamponi nasali non sono tutti uguali. Possono differire per materiale, capacità di assorbire sangue e secrezioni, pressione esercitata sui tessuti e modalità di rimozione.

Le due principali categorie sono:

• Tamponi non riassorbibili: vengono inseriti nella cavità nasale e rimossi dopo il periodo stabilito dal chirurgo. Possono essere costituiti da garze o materiali sintetici, compresi dispositivi che si espandono dopo essere stati posizionati e aumentano la compressione sulle pareti interne del naso.
• Tamponi riassorbibili: sono realizzati con materiali che vengono progressivamente degradati o eliminati durante la guarigione e, a seconda del prodotto utilizzato, possono non richiedere una rimozione tradizionale.

La scelta non dipende semplicemente da quale tampone sia più confortevole. Il chirurgo valuta quanto sanguinamento deve essere controllato, quale pressione è necessaria, quali strutture sono state operate e per quanto tempo è utile mantenere il materiale all’interno del naso.

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Quanto tempo devono rimanere i tamponi nel naso?

I tamponi nasali non rimangono tutti allo stesso tempo. La durata dipende soprattutto dal materiale utilizzato e dal motivo per cui sono stati inseriti.

• Con i tamponi non riassorbibili, la rimozione avviene spesso entro 24–48 ore. Possono essere mantenuti più a lungo se il chirurgo ritiene necessario prolungare la compressione o il controllo del sanguinamento.
• I tamponi riassorbibili, invece, non vengono generalmente rimossi nello stesso modo: il materiale si degrada progressivamente o viene eliminato durante la guarigione, secondo le caratteristiche del prodotto utilizzato.

Il momento della rimozione viene deciso in base a tipo di intervento, sanguinamento residuo e condizioni interne del naso. I tamponi non devono essere rimossi autonomamente.

Come si respira e cosa si prova con i tamponi nasali?

Con i tamponi nasali, la respirazione attraverso il naso può essere molto ridotta o temporaneamente impossibile, soprattutto quando il materiale occupa gran parte delle cavità nasali. Per questo, nelle prime ore o nei primi giorni è comune respirare prevalentemente dalla bocca.

La presenza dei tamponi può provocare:

• Sensazione di naso completamente chiuso;
• Pressione o pienezza all’interno delle cavità nasali;
• Secchezza della bocca e della gola, dovuta alla respirazione orale;
• Sonno più disturbato, soprattutto durante la prima notte;
• Fastidio o tensione, più che un dolore intenso nella maggior parte dei casi.

La percezione cambia in base al tipo di tampone utilizzato, a quanto occupa la cavità nasale e alla sensibilità individuale. Un dolore forte, un sanguinamento importante o una difficoltà respiratoria non limitata alla sola ostruzione nasale devono invece essere segnalati al chirurgo.

Come vengono rimossi i tamponi nasali e fa male?

I tamponi non riassorbibili vengono rimossi dal chirurgo durante un controllo postoperatorio, facendoli scorrere delicatamente fuori dalle cavità nasali. La procedura è generalmente breve, anche se la sensazione varia in base al tipo di materiale utilizzato, al tempo trascorso dall’intervento e alla sensibilità individuale.

Durante la rimozione si può avvertire pressione, trazione o un fastidio intenso ma di breve durata. In alcuni casi può comparire anche un lieve sanguinamento subito dopo. I tamponi riassorbibili, invece, seguono una gestione diversa e possono non richiedere una rimozione tradizionale.

Cosa succede dopo la rimozione dei tamponi nasali?

Dopo la rimozione dei tamponi, la sensazione di pressione all’interno del naso tende a ridursi, ma la respirazione nasale può rimanere ancora limitata. Nei primi giorni, infatti, gonfiore dei tessuti interni, secrezioni e formazione di croste possono continuare a ostacolare il passaggio dell’aria.

È possibile inoltre notare piccole perdite di sangue o secrezioni leggermente striate di sangue nelle ore successive alla rimozione. La mucosa nasale è ancora in fase di guarigione e può rimanere sensibile. La respirazione tende quindi a migliorare progressivamente, man mano che l’edema si riduce e le cavità nasali si liberano. I tempi dipendono dal tipo di intervento eseguito e dall’andamento della guarigione, non semplicemente dal momento in cui vengono tolti i tamponi.

Quali problemi possono verificarsi con i tamponi nasali?

I tamponi nasali possono causare fastidio durante il periodo in cui rimangono nel naso, ma le vere complicanze sono diverse dai normali disturbi legati all’ostruzione nasale.

Tra i problemi che possono verificarsi rientrano:

• Sanguinamento persistente o importante, nonostante il tamponamento;
• Infezione, soprattutto quando il materiale rimane nelle cavità nasali per periodi più lunghi;
• Spostamento del tampone, che può modificarne la posizione e richiedere un controllo;
• Lesioni o irritazione della mucosa, dovute alla pressione esercitata dal materiale;
• Aderenze tra le superfici interne del naso, che possono formarsi durante la guarigione;
• Reazioni al materiale utilizzato, meno frequenti ma possibili.

Un lieve sanguinamento, la sensazione di naso chiuso o il fastidio locale non indicano automaticamente una complicanza. Sanguinamento abbondante, dolore che aumenta invece di ridursi, febbre o spostamento evidente del tampone richiedono invece un contatto con il chirurgo per valutare la situazione.

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