Protocolli di KEIT Day Hospital

Protocollo di gestione dei farmaci ad alto rischio

Manuale ufficiale dei protocolli clinici, assistenziali e organizzativi

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Gestione dei farmaci ad alto rischio Farmaci e apparecchiature
KEIT DAY HOSPITAL

Protocollo di gestione dei farmaci ad alto rischio

Manuale ufficiale dei protocolli clinici, assistenziali e organizzativi
Codice documentoKEIT-SOP-23Versione2.0
Revisione02StatoUfficiale
Data emissione28/03/2026Prossima revisione28/03/2027
Redatto daDirezione sanitaria / QualitàApprovato da
Firma e dataDistribuzioneControllata - uso interno
Scopo del documento. Definire in forma ufficiale ambito, responsabilità, procedura operativa, standard KEIT, registrazioni e criteri di revisione del protocollo.

1. Informazioni di controllo documento

ApplicazioneTutto il personale clinico, assistenziale, tecnico e organizzativo coinvolto nel processo descritto.
ArchiviazioneSistema documentale interno KEIT e copia controllata nelle aree di competenza.
RevisioneAlmeno annuale o prima in caso di aggiornamenti normativi, organizzativi o tecnologici.

2. Ambito di applicazione

Applicabile a farmaci come anticoagulanti, vasopressori, oppioidi, anestetici, elettroliti concentrati, insulina e altri medicinali critici individuati dalla struttura.

3. Responsabilità

  • Medici: prescrizione chiara, completa e appropriata.
  • Infermieri e infermieri di anestesia: preparazione, etichettatura, doppio controllo e somministrazione sicura.
  • Farmacia o responsabile approvvigionamento: stoccaggio e segregazione appropriata.

4. Procedura operativa

  • Identificare i farmaci ad alto rischio e mantenerne elenco aggiornato.
  • Conservare tali farmaci in modo separato o chiaramente identificato.
  • Applicare doppio controllo indipendente per preparazione e somministrazione quando previsto.
  • Etichettare sempre siringhe, infusioni e pompe in modo chiaro e leggibile.
  • Segnalare immediatamente ogni errore o quasi errore e attivare analisi delle cause.
  • Monitorare il paziente in modo adeguato durante e dopo la somministrazione.

5. Standard operativi KEIT

  • L'area anestesiologica applica etichettatura e controllo rigoroso delle infusioni.
  • Le non conformità farmacologiche sono oggetto di audit dedicato.

6. Registrazioni e documentazione

  • Elenco farmaci ad alto rischio.
  • Registro eventi/near miss farmacologici.
  • Formazione operatori.

7. Riesame e aggiornamento

Aggiornamento in caso di nuovi farmaci, incidenti o revisioni organizzative.

Nota applicativa
Questo documento è una bozza operativa interna. Prima dell'adozione definitiva si raccomanda la revisione con direzione sanitaria, direzione clinica, consulente legale e responsabili di area competenti.

8. Allegati e moduli correlati

  • Check-list operative, moduli di registrazione, schede di audit e registri di manutenzione applicabili al presente protocollo.
  • Eventuali allegati tecnici specifici di reparto o di apparecchiatura sono richiamati nelle istruzioni operative locali.

9. Approvazione finale

FunzioneNome e firmaData
Direzione sanitaria

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