Farmaci e apparecchiature
KEIT DAY HOSPITAL
Protocollo di gestione dei farmaci ad alto rischio
Manuale ufficiale dei protocolli clinici, assistenziali e organizzativi
| Codice documento | KEIT-SOP-23 | Versione | 2.0 |
|---|---|---|---|
| Revisione | 02 | Stato | Ufficiale |
| Data emissione | 28/03/2026 | Prossima revisione | 28/03/2027 |
| Redatto da | Direzione sanitaria / Qualità | Approvato da | |
| Firma e data | Distribuzione | Controllata - uso interno |
Scopo del documento. Definire in forma ufficiale ambito, responsabilità, procedura operativa, standard KEIT, registrazioni e criteri di revisione del protocollo.
1. Informazioni di controllo documento
| Applicazione | Tutto il personale clinico, assistenziale, tecnico e organizzativo coinvolto nel processo descritto. |
|---|---|
| Archiviazione | Sistema documentale interno KEIT e copia controllata nelle aree di competenza. |
| Revisione | Almeno annuale o prima in caso di aggiornamenti normativi, organizzativi o tecnologici. |
2. Ambito di applicazione
Applicabile a farmaci come anticoagulanti, vasopressori, oppioidi, anestetici, elettroliti concentrati, insulina e altri medicinali critici individuati dalla struttura.
3. Responsabilità
- Medici: prescrizione chiara, completa e appropriata.
- Infermieri e infermieri di anestesia: preparazione, etichettatura, doppio controllo e somministrazione sicura.
- Farmacia o responsabile approvvigionamento: stoccaggio e segregazione appropriata.
4. Procedura operativa
- Identificare i farmaci ad alto rischio e mantenerne elenco aggiornato.
- Conservare tali farmaci in modo separato o chiaramente identificato.
- Applicare doppio controllo indipendente per preparazione e somministrazione quando previsto.
- Etichettare sempre siringhe, infusioni e pompe in modo chiaro e leggibile.
- Segnalare immediatamente ogni errore o quasi errore e attivare analisi delle cause.
- Monitorare il paziente in modo adeguato durante e dopo la somministrazione.
5. Standard operativi KEIT
- L'area anestesiologica applica etichettatura e controllo rigoroso delle infusioni.
- Le non conformità farmacologiche sono oggetto di audit dedicato.
6. Registrazioni e documentazione
- Elenco farmaci ad alto rischio.
- Registro eventi/near miss farmacologici.
- Formazione operatori.
7. Riesame e aggiornamento
Aggiornamento in caso di nuovi farmaci, incidenti o revisioni organizzative.
Nota applicativa
Questo documento è una bozza operativa interna. Prima dell'adozione definitiva si raccomanda la revisione con direzione sanitaria, direzione clinica, consulente legale e responsabili di area competenti.
Questo documento è una bozza operativa interna. Prima dell'adozione definitiva si raccomanda la revisione con direzione sanitaria, direzione clinica, consulente legale e responsabili di area competenti.
8. Allegati e moduli correlati
- Check-list operative, moduli di registrazione, schede di audit e registri di manutenzione applicabili al presente protocollo.
- Eventuali allegati tecnici specifici di reparto o di apparecchiatura sono richiamati nelle istruzioni operative locali.
9. Approvazione finale
| Funzione | Nome e firma | Data |
|---|---|---|
| Direzione sanitaria |
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