Protocollo di valutazione preoperatoria e idoneità chirurgica

Sicurezza del paziente

KEIT DAY HOSPITAL

Protocollo di valutazione preoperatoria e idoneità chirurgica

Manuale ufficiale dei protocolli clinici, assistenziali e organizzativi

1. Informazioni di controllo documento

2. Ambito di applicazione

Il protocollo si applica a tutti i pazienti candidati a chirurgia programmata, con particolare attenzione alle procedure di chirurgia estetica, odontoiatria chirurgica e procedure in anestesia generale o sedazione.

3. Responsabilità

• Direzione sanitaria: approvazione del protocollo e verifica dell'applicazione.
• Chirurgo operatore: definizione di indicazione, esami dedicati e consenso procedurale.
• Anestesista: valutazione anestesiologica, stratificazione del rischio e piano perioperatorio.
• Cardiologo e altri consulenti: supporto nei casi selezionati o complessi.
• Coordinamento clinico: raccolta e verifica della documentazione preoperatoria.

4. Procedura operativa

• Identificare il paziente e verificare anagrafica, procedura proposta, lato anatomico e contatti di emergenza.
• Raccogliere anamnesi completa: patologie pregresse, interventi pregressi, allergie, farmaci, integratori, fumo, gravidanze, pregressi episodi tromboembolici e complicanze anestesiologiche.
• Valutare il rischio chirurgico e anestesiologico, compresa la classe ASA, il rischio emorragico, il rischio tromboembolico e il rischio di nausea/vomito postoperatori.
• Prescrivere gli esami standard: emocromo, coagulazione, biochimica di base, esame urine, test di gravidanza quando indicato, ECG e altri esami in base al profilo clinico.
• Programmare visita anestesiologica e cardiologica; documentare eventuali ottimizzazioni cliniche prima del via libera.
• Richiedere esami mirati in base alla procedura: TAC massiccio facciale per rinoplastica, ecografia mammaria per interventi al seno, ecografia addominale o parete addominale per addominoplastica e body contouring, RX torace quando clinicamente indicata.
• Verificare sospensione o modifica di farmaci e integratori che aumentano rischio emorragico o interagiscono con l'anestesia.
• Consegnare istruzioni preoperatorie scritte: digiuno, igiene, orario di presentazione, documenti necessari e accompagnatore.
• Confermare il nulla osta finale soltanto dopo revisione collegiale della documentazione.

5. Standard operativi KEIT

• Il consenso informato e la documentazione preoperatoria vengono inviati al paziente anche via email prima dell'intervento, per consentire lettura anticipata e consapevole.
• Per i casi complessi viene favorito il confronto multidisciplinare tra chirurgo, anestesista, cardiologo e altri specialisti.
• Le indicazioni preoperatorie vengono riepilogate anche verbalmente dal coordinamento clinico.

6. Registrazioni e documentazione

• Cartella clinica preoperatoria.
• Check-list di idoneità.
• Referti laboratoristici e strumentali.
• Consensi informati firmati.
• Valutazione anestesiologica e cardiologica.

7. Riesame e aggiornamento

Riesame almeno annuale o dopo eventi avversi, modifiche normative o aggiornamenti delle linee guida.

8. Allegati e moduli correlati

• Check-list operative, moduli di registrazione, schede di audit e registri di manutenzione applicabili al presente protocollo.
• Eventuali allegati tecnici specifici di reparto o di apparecchiatura sono richiamati nelle istruzioni operative locali.

9. Approvazione finale