Protocollo di sanificazione e sorveglianza microbiologica

KEIT DAY HOSPITAL

Protocollo di sanificazione ambientale e sorveglianza microbiologica

Manuale ufficiale dei protocolli clinici, assistenziali e organizzativi

Codice documento	KEIT-SOP-07	Versione	2.0
Revisione	02	Stato	Ufficiale
Data emissione	28/03/2026	Prossima revisione	28/03/2027
Redatto da	Direzione sanitaria / Qualità	Approvato da
Firma e data		Distribuzione	Controllata - uso interno

Scopo del documento. Definire in forma ufficiale ambito, responsabilità, procedura operativa, standard KEIT, registrazioni e criteri di revisione del protocollo.

1. Informazioni di controllo documento

Applicazione	Tutto il personale clinico, assistenziale, tecnico e organizzativo coinvolto nel processo descritto.
Archiviazione	Sistema documentale interno KEIT e copia controllata nelle aree di competenza.
Revisione	Almeno annuale o prima in caso di aggiornamenti normativi, organizzativi o tecnologici.

2. Ambito di applicazione

Applicabile a reparto, sale operatorie, ambulatori, reception, sala d'attesa, sale medicazioni e aree di supporto.

3. Responsabilità

Coordinatore infermieristico: pianificazione e controllo del programma di sanificazione. Personale addetto alle pulizie e operatori sanitari: esecuzione delle procedure secondo frequenza e prodotto indicato.
Laboratorio/microbiologia di riferimento: analisi dei tamponi ambientali.

4. Procedura operativa

Definire per ogni area frequenza, metodo, prodotto e tempi di contatto della sanificazione.
Effettuare pulizia e disinfezione tra pazienti nelle aree procedurali e sanificazione terminale a fine giornata.
Separare i percorsi e i materiali per area pulita e area sporca.
Eseguire campionamenti ambientali periodici su punti critici e superfici ad alto contatto.
Analizzare i risultati microbiologici e classificare eventuali non conformità.
Attivare immediatamente azioni correttive: sanificazione straordinaria, revisione del processo, formazione o manutenzione tecnica.

5. Standard operativi KEIT

KEIT esegue tamponi ambientali seriati a cadenza mensile in più aree della struttura, incluse sala operatoria, reparto, sala medicazioni, reception e sala d'attesa.
Le superfici e i rivestimenti sono scelti per favorire la pulizia, la disinfezione e la continuità delle superfici.
Il trend microbiologico viene monitorato nel tempo per identificare precocemente anomalie.

6. Registrazioni e documentazione

Piano di sanificazione.
Schede esecutive firmate.
Referti dei tamponi ambientali.
Registro non conformità e azioni correttive.

7. Riesame e aggiornamento

Revisione almeno semestrale dei dati microbiologici e del piano di sanificazione.

Nota applicativa
Questo documento è una bozza operativa interna. Prima dell'adozione definitiva si raccomanda la revisione con direzione sanitaria, direzione clinica, consulente legale e responsabili di area competenti.

8. Allegati e moduli correlati

Check-list operative, moduli di registrazione, schede di audit e registri di manutenzione applicabili al presente protocollo.
Eventuali allegati tecnici specifici di reparto o di apparecchiatura sono richiamati nelle istruzioni operative locali.