Protokolli i pëlqimit të informuar dhe komunikimit

Pëlqimi i informuar, transparenca dhe komunikimi me pacientin

KEIT DAY HOSPITAL

Protokolli i pëlqimit të informuar, transparencës dhe komunikimit me pacientin

Manuali zyrtar i protokolleve klinike, asistenciale dhe organizative

Kodi i dokumentit	KEIT-SOP-25	Versioni	2.0
Rishikimi	02	Statusi	Zyrtar
Data e lëshimit	28/03/2026	Rishikimi i ardhshëm	28/03/2027
Hartuar nga	Drejtoria shëndetësore / Cilësia	Miratuar nga
Nënshkrimi dhe data		Shpërndarja	E kontrolluar - përdorim i brendshëm

Qëllimi i dokumentit. Të përcaktojë në mënyrë zyrtare fushën e zbatimit, përgjegjësitë, procedurën operative, standardet KEIT, regjistrimet dhe kriteret e rishikimit të protokollit.

1. Informacioni i kontrollit të dokumentit

Zbatimi	I gjithë personeli klinik, asistencial, teknik dhe organizativ i përfshirë në procesin e përshkruar.
Arkivimi	Sistemi i brendshëm i menaxhimit të dokumenteve të KEIT dhe kopje e kontrolluar në zonat përkatëse.
Rishikimi	Të paktën një herë në vit ose më herët në rast të përditësimeve ligjore, organizative ose teknologjike.

2. Fusha e zbatimit

Zbatohet për të gjitha proceset klinike dhe administrative të strukturës që përfshijnë vlerësimin, preventivin, kontratën, pëlqimin e informuar dhe ndjekjen pas trajtimit.

3. Përgjegjësitë

Kirurgu: shpjegimi mjekësor dhe klinik, indikacionet, kufizimet, rreziqet dhe komplikacionet.
Koordinimi i pacientëve: dërgimi i dokumentacionit, sqarimet organizative dhe mbështetja informative.
Drejtoria klinike: mbikëqyrja e përmbajtjes dhe gjurmueshmërisë së dokumentacionit.

4. Procedura operative

T'i dorëzohet pacientit, me kohë të mjaftueshme përpara ndërhyrjes, preventivi i detajuar, kontrata, certifikata e garancisë dhe dokumentacioni informues.
Të shpjegohen në mënyrë të kuptueshme objektivat reale, kufizimet, ecuria, rreziqet dhe komplikacionet e mundshme të ndërhyrjes.
Pëlqimi i informuar t'i dërgohet pacientit edhe me email përpara ndërhyrjes, për t'i mundësuar lexim të kujdesshëm dhe pyetje të ndërgjegjshme.
Të verifikohet që pacienti i ka kuptuar dokumentet dhe ka pasur kohë të mjaftueshme për sqarime.
Të merren nënshkrimet sipas procedurës dhe të arkivohet i gjithë dokumentacioni.
Të sigurohet gjurmueshmëria e komunikimeve të rëndësishme para dhe pas ndërhyrjes.

5. Standardet operative KEIT

KEIT promovon transparencë ekonomike dhe klinike: pa surpriza në preventiv, kontratë të detajuar dhe certifikatë garancie.
Pëlqimi i informuar shpjegohet me kujdes dhe nuk trajtohet si një formalitet administrativ.
Komunikimet kryesore përmblidhen dhe dokumentohen edhe me shkrim.

6. Regjistrimet dhe dokumentacioni

Preventivi dhe kontrata.
Pëlqimi i informuar.
Email-et për dërgimin e dokumentacionit.
Regjistri i komunikimeve të rëndësishme.

7. Rishikimi dhe përditësimi

Rishikim periodik i formularëve dhe i gjuhës së përdorur në komunikimin me pacientët.

Shënim zbatimi
Ky dokument është një draft i brendshëm operativ. Përpara miratimit përfundimtar rekomandohet rishikimi nga drejtoria shëndetësore, drejtoria klinike, konsulenti ligjor dhe përgjegjësit kompetentë të fushave.

8. Shtojcat dhe formularët përkatës

Listat operative të kontrollit, formularët e regjistrimit, skedat e auditimit dhe regjistrat e mirëmbajtjes të zbatueshëm për këtë protokoll.
Çdo shtojcë teknike specifike për repartin ose pajisjen referohet në udhëzimet operative lokale.