Protokolli i detajuar për menaxhimin e rrugëve të vështira të frymëmarrjes

Siguria e anestezisë

KEIT DAY HOSPITAL

Protokolli i detajuar për menaxhimin e rrugëve të vështira të frymëmarrjes

Manuali zyrtar i protokolleve klinike, asistenciale dhe organizative

1. Informacioni i kontrollit të dokumentit

2. Fusha e zbatimit

Zbatohet për të gjithë pacientët që i nënshtrohen anestezisë së përgjithshme ose sedacionit me rrezik të mundshëm për komprometim të rrugëve të frymëmarrjes.

3. Përgjegjësitë

• Mjeku anestezist përgjegjës për rastin: vlerësimi paraoperator, përcaktimi i planit A-B-C-D dhe drejtimi i menaxhimit të rrugëve të frymëmarrjes.
• Infermieri i anestezisë: përgatitja e karrocës për rrugët e vështira të frymëmarrjes dhe mbështetja e menjëhershme operative.
• Anestezisti i dytë ose eksperti mbështetës: ndërhyrje e menjëhershme në rastet komplekse ose gjatë përshkallëzimit të situatës.

4. Procedura operative

• Të vlerësohen para operacionit anatomia, hapja e gojës, lëvizshmëria cervikale, historia e intubimit të vështirë, patologjitë kranio-faciale dhe rreziku për ventilim të vështirë.
• Të dokumentohet një plan menaxhimi me strategjinë primare dhe strategjitë e shpëtimit, duke përfshirë kufijtë e tentativave dhe kriteret për kërkimin e ndihmës.
• Të kryhet preoksigjenimi i duhur i pacientit dhe të përgatiten monitorimi i plotë dhe barnat e nevojshme.
• Të përgatitet në sallë karroca për rrugët e vështira të frymëmarrjes me videolaringoskopë, fibrobronkoskop, pajisje supraglotike, kanula, aspirim dhe set për akses kirurgjikal emergjent në rrugët e frymëmarrjes.
• Të fillohet plani A me pajisjen që konsiderohet më e përshtatshme për rastin, duke i dhënë përparësi oksigjenimit të vazhdueshëm dhe duke minimizuar tentativat traumatike ose të përsëritura.
• Në rast dështimi, të kalohet pa vonesë në planin B dhe më pas në planin C, duke i dhënë përparësi ventilimit dhe oksigjenimit, më shumë sesa vetëm intubimit.
• Në skenarin cannot intubate–cannot oxygenate, të aktivizohet menjëherë plani i emergjencës dhe aksesi shpëtues në rrugët e frymëmarrjes sipas protokollit.
• Të dokumentohet në mënyrë të detajuar ngjarja, pajisjet e përdorura, numri i tentativave dhe rekomandimet për procedurat e ardhshme anesteziologjike.

5. Standardet operative KEIT

• KEIT disponon laringoskopë konvencionalë, kite videolaringoskopësh, videolaringoskop GlideScope dhe fibrobronkoskop me kamerë për menaxhimin e rasteve komplekse.
• Karroca për rrugët e vështira të frymëmarrjes kontrollohet rregullisht dhe përpara rasteve të përzgjedhura.
• Filozofia operative i jep përparësi oksigjenimit, kërkimit të menjëhershëm të ndihmës dhe kufizimit të numrit të tentativave.

6. Regjistrimet dhe dokumentacioni

• Vlerësimi i rrugëve të frymëmarrjes në kartelën anesteziologjike.
• Lista e kontrollit të karrocës për rrugët e vështira të frymëmarrjes.
• Raporti i ngjarjes kritike dhe debriefing.

7. Rishikimi dhe përditësimi

Rishikim pas çdo episodi të vështirë dhe simulime periodike me trajnim të ekipit.

8. Shtojcat dhe formularët përkatës

• Listat operative të kontrollit, formularët e regjistrimit, skedat e auditimit dhe regjistrat e mirëmbajtjes të zbatueshëm për këtë protokoll.
• Çdo shtojcë teknike specifike për repartin ose pajisjen referohet në udhëzimet operative lokale.

9. Miratimi përfundimtar